Artigo por: Gabriela Nolasco – Fisioterapeuta e preceptora de estágio da Una
A Articulação Temporomandibular (ATM) está diretamente ligada às demais articulações de cabeça e pescoço, e por isso as queixas de dor são comumente localizadas nas regiões de crânio e coluna cervical, além da própria ATM. Quando existe alguma modificação na mobilidade, estrutura e na funcionalidade da articulação do pescoço, por exemplo, a ATM sofre diretamente, existindo a chance de desenvolver as Disfunções Temporomandibulares (DTMs) que são caracterizadas, por exemplo, por estalidos acompanhados de dor ao abrir e fechar a boca, sensação de ouvido tampado, zumbido persistente e restrição de mobilidade ao mastigar, bocejar e até mesmo durante a fala.
Popularmente, o bruxismo é conhecido como a condição em que existe o apertamento ou ranger dos dentes, causando dor orofacial, dor de cabeça e pescoço, uma vez que são todos relacionados. O bruxismo configura-se como um estado de saúde e não como uma DTM, por isso está diretamente relacionado aos fatores biopsicossociais do paciente.
Preocupações financeiras, de relacionamento e do dia a dia podem levar ao quadro de bruxismo, onde temos os músculos de cabeça e pescoço sendo tensionados em intensidade máxima, causando dor e desconforto gradativos, chegando em alguns casos à incapacidade funcional.
Os sintomas mais frequentes são: dor de cabeça e no pescoço, dor no rosto e nas bochechas, além de sensação de ouvido tampado ou zumbido podem estar associados, ou seja: o paciente que apresenta sinais de bruxismo pode ter uma DTM associada, mas não quer dizer que um paciente que apresenta DTM irá desenvolver o bruxismo.
Mas como a fisioterapia pode ajudar em casos assim? A reabilitação orofacial consiste em alívio de dores musculares e articulares, controle de inflamações e restauração de função motora das articulações presentes na cabeça e no pescoço. Por isso, a fisioterapia é vista hoje como sinônimo de qualidade de vida.
O acompanhamento multidisciplinar é essencial nos casos de bruxismo e DTM, visto que não acontecem de maneira isolada e são sempre acompanhados ou desencadeados por interferência biológica, psicológica e social. Os principais profissionais aliados ao fisioterapeuta são: psicólogos, psiquiatras, nutricionistas, fonoaudiólogos e cirurgiões dentistas.
A parceria com cirurgiões dentistas é caracterizada pelo feedback compartilhado entre os profissionais, a fim de evitar e identificar, quando necessário, alterações nos dentes causadas pelo bruxismo. Já com psicólogos e psiquiatras, o paciente é tratado e orientado quanto às questões pessoais e do cotidiano que podem ser fator desencadeante para o bruxismo e/ou DTMs. Fonoaudiólogos são necessários quando a DTM for responsável por dificuldades na fala e alimentação, associando o papel do nutricionista para avaliar e prescrever dieta específica para cada estágio da reabilitação.
