O vírus Nipah (NiV) é um vírus zoonótico que pode se espalhar entre animais e humanos, conhecido por causar doenças em porcos e pessoas. O reservatório animal do NiV na natureza são os morcegos frugívoros, também conhecidos por raposas voadoras. A infecção por NiV está associada à encefalite (inchaço do cérebro) e pode causar doenças leves a graves e levar a morte. Os surtos ocorrem quase anualmente em partes da Ásia, principalmente em Bangladesh e na Índia.
Descoberto pela primeira vez em 1999, após um surto da doença em porcos e pessoas na Malásia e Cingapura, o vírus resultou em quase 300 casos humanos e mais de 100 mortes, e causou um impacto econômico substancial, pois mais de 1 milhão de porcos foram mortos para ajudar a controlar o surto. Embora não tenha havido nenhum outro surto conhecido de NiV na Malásia e Cingapura desde 1999, os surtos foram registrados quase anualmente em algumas partes da Ásia desde então – principalmente em Bangladesh e na Índia. O vírus foi mostrado por se espalhar de pessoa para pessoa nesses surtos, levantando preocupações sobre o potencial do NiV para causar uma pandemia global.
NiV é um membro da família Paramyxoviridae , gênero Henipavirus . O hospedeiro animal reservatório do NiV é o morcego frugívoro (gênero Pteropus ), também conhecido como raposa voadora. Dado que o NiV está geneticamente relacionado ao vírus Hendra , outro henipavírus conhecido por ser transportado por morcegos.
Os morcegos frugívoros infectados podem transmitir a doença a pessoas ou outros animais, como porcos. As pessoas podem ser infectadas se tiverem contato próximo com um animal infectado ou seus fluidos corporais (como saliva ou urina) – essa disseminação inicial de um animal para uma pessoa é conhecida como evento de transbordamento. Uma vez que se espalha para as pessoas, a disseminação do NiV de pessoa para pessoa também pode ocorrer.
Os sintomas da infecção por NiV variam de leve a grave, com morte ocorrendo em 40% -70% das pessoas infectadas em surtos documentados entre 1998 e 2018.
Transmissão
O vírus Nipah (NiV) pode se espalhar para pessoas a partir do contato direto com animais infectados, como morcegos ou porcos, ou seus fluidos corporais (como sangue, urina ou saliva). Por consumir produtos alimentares que foram contaminados por fluidos corporais de animais infectados (como seiva de palma ou fruta contaminada por um morcego infectado) ou contato próximo com uma pessoa infectada com NiV ou seus fluidos corporais (incluindo gotículas nasais ou respiratórias, urina ou sangue).
No primeiro surto de NiV conhecido, as pessoas provavelmente foram infectadas por contato próximo com porcos infectados. A cepa de NiV identificada naquele surto parecia ter sido transmitida inicialmente de morcegos para porcos, com disseminação subsequente nas populações de porcos. Então, as pessoas que trabalharam de perto com porcos infectados começaram a adoecer. Nenhuma transmissão pessoa a pessoa foi relatada nesse surto.
No entanto, a propagação de NiV de pessoa para pessoa é regularmente relatada em Bangladesh e na Índia. Isso é mais comumente visto nas famílias e cuidadores de pacientes infectados com NiV e em ambientes de saúde. A transmissão também ocorre pela exposição a produtos alimentícios contaminados por animais infectados, incluindo o consumo de seiva de tamareira ou frutas contaminadas com saliva ou urina de morcegos infectados. Alguns casos de infecção por NiV também foram relatados entre pessoas que sobem em árvores onde morcegos costumam se empoleirar.
Sinais e sintomas
A infecção pelo vírus Nipah (NiV) pode causar doenças leves a graves, incluindo inchaço do cérebro (encefalite) e potencialmente morte. Os sintomas geralmente aparecem em 4-14 dias após a exposição ao vírus. A doença se apresenta inicialmente como 3 a 14 dias de febre e dor de cabeça e geralmente inclui sinais de doenças respiratórias, como tosse, dor de garganta e dificuldade para respirar.
Pode ocorrer uma fase de edema cerebral (encefalite), em que os sintomas podem incluir sonolência, desorientação e confusão mental, que podem progredir rapidamente para o coma em 24-48 horas. A morte pode ocorrer em 40-75% dos casos. Foram observados efeitos colaterais de longo prazo em sobreviventes da infecção pelo vírus Nipah, incluindo convulsões persistentes e mudanças de personalidade.
Infecções conhecidas como infecções latentes ou latentes que levam a sintomas e às vezes à morte muito mais tarde após a exposição também foram relatadas meses e até anos após a exposição.
Diagnóstico
A infecção pelo vírus Nipah (NiV) pode ser diagnosticada durante a doença ou após a recuperação. Diferentes testes estão disponíveis para diagnosticar a infecção por NiV. Durante os estágios iniciais da doença, os testes de laboratório podem ser conduzidos usando a reação em cadeia da polimerase em tempo real (RT-PCR) da garganta e esfregaços nasais, líquido cefalorraquidiano, urina e sangue. Mais tarde, no curso da doença e após a recuperação, o teste de anticorpos é realizado por meio de um ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA).
O diagnóstico precoce da infecção por NiV pode ser desafiador devido aos primeiros sintomas inespecíficos da doença. No entanto, a detecção e o diagnóstico precoces são essenciais para aumentar as chances de sobrevivência entre os indivíduos infectados, para prevenir a transmissão para outras pessoas e para gerenciar os esforços de resposta a surtos. O NiV deve ser considerado para pessoas com sintomas consistentes com infecção por NiV que estiveram em áreas onde o Nipah é mais comum, como Bangladesh ou Índia – principalmente se tiverem uma exposição conhecida.
Tratamento
Atualmente não há tratamentos licenciados disponíveis para a infecção pelo vírus Nipah (NiV). O tratamento é limitado a cuidados de suporte, incluindo repouso, hidratação e tratamento dos sintomas à medida que ocorrem. Existem, no entanto, tratamentos imunoterapêuticos (terapias com anticorpos monoclonais) que estão atualmente em desenvolvimento e avaliação para o tratamento de infecções por NiV.
Um desses anticorpos monoclonais, m102.4, concluiu os ensaios clínicos de fase 1 e tem sido usado com base no uso compassivo. Além disso, o tratamento antiviral remdesivir tem sido eficaz em primatas não humanos quando administrado como profilaxia pós-exposição e pode ser complementar aos tratamentos imunoterápicos. A droga ribavirina foi usada para tratar um pequeno número de pacientes no surto inicial de NiV na Malásia, mas sua eficácia em pessoas não é clara.
Prevenção
Como o NiV pode ser transmitido de pessoa para pessoa, as práticas padrão de controle de infecção e as técnicas de enfermagem de barreira adequadas são importantes na prevenção de infecções adquiridas em hospitais (transmissão nosocomial) em locais onde o paciente confirmou ou suspeitou de infecção por NiV.
Outras localizações geográficas podem estar em risco de surtos de NiV no futuro, como regiões onde vivem raposas voadoras (gênero de morcego Pteropus ). Esses morcegos são encontrados atualmente no Camboja, Indonésia, Madagascar, Filipinas e Tailândia. As pessoas que vivem ou visitam essas áreas devem considerar tomar os mesmos cuidados que as pessoas que vivem em áreas onde já ocorreram surtos.
Além das medidas que os indivíduos podem tomar para reduzir o risco de infecção por NiV, será fundamental para os cientistas, pesquisadores e comunidades em risco continuarem a aprender sobre o NiV para prevenir surtos futuros. Os esforços de prevenção mais amplos incluem:
Em áreas onde ocorreram surtos do vírus Nipah (NiV) (Bangladesh, Malásia, Índia e Cingapura), as pessoas devem:
– Lavar as mãos regularmente com água e sabão
– Evitar contato com morcegos ou porcos doentes
– Evitar consumo de seiva de tamareira crua
– Evitar consumo de frutas que podem estar contaminadas por morcegos
– Evitar o contato com o sangue ou fluidos corporais de qualquer pessoa sabidamente infectada com NiV
Redação Vida & Tal
Fonte do conteúdo: Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), Centro Nacional de Doenças Infecciosas Zoonóticas e Emergentes (NCEZID) , Divisão de Patógenos e Patologia de Alta Consequência (DHCPP) , Ramo de Patógenos Especiais Virais (VSPB)
