Fabricada naturalmente pelo fígado, ou de forma artificial a partir de vísceras de animais como boi e porco, a heparina tem como função inibir a formação de coágulos no sangue. Sua ação anticoagulante se deve a interação com a antitrombina, formando um complexo que inativa várias enzimas da coagulação. Esta interação aumenta em mais de mil vezes a atividade intrínseca da antitrombina. Em alguns casos, pode ser necessário reverter o efeito da heparina através da administração de um antídoto, chamado protamina.
Pertencente à família dos glicosaminoglicanos, a heparina é um polissacarídeo polianiônico sulfatado, composta por unidades dissacarídeas repetidas, que por sua vez são compostas por ácido urônico e um açúcar amido.
Indicação
A heparina é usada para tratar e prevenir coágulos sanguíneos causados por certas condições ou procedimentos médicos. Apesar de suas outras utilidades, a heparina é usada hoje em dia principalmente como anticoagulante para prevenir os coágulos de sangue (trombos) que, do contrário, poderiam se formar no interior do circuito dos aparelhos de hemodiálise.
Esses trombos podem se desprender do local onde se formam e serem levados através da circulação sanguínea, causando a obstrução do fluxo de sangue no local para onde foi carreado e dar origem a uma embolia. Tal evento pode ocorrer em pacientes com insuficiência renal e que estejam em programa de hemodiálise. É por isso que é indicado para eles o uso de heparina.
A heparina injetável pode também ser administrada por via intravenosa, quando apresenta efeito imediato, ou por via subcutânea, quando produz efeito mais prolongado, mas com início de ação algo mais dilatado, entre 20-30 minutos, e concentração sanguínea máxima (pico de atuação) após 2-4 horas.
A indicação correta de heparina por via venosa está sendo caracterizada progressivamente, havendo evidências consistentes de benefícios em algumas condições: angina instável, tromboembolismo pulmonar, manipulações vasculares, isquemia cerebral por doença vascular, etc. Ela deve ser excluída quando não existir consenso na indicação médica e/ou quando existir relato prévio de intercorrências graves com o seu emprego. Seu uso também deve ser interrompido em casos de hematêmese, melena, enterorragia, hemoptise, hematúria ou hemorragias cutâneo-mucosas, derrame pericárdico, pleural ou peritoneal, queda acentuada da hematimetria e procedimentos invasivos e cirurgias.
Advertência
A heparina é uma medicação perigosa, porque usada inadequadamente pode ser fatal. Por essa razão, outros anticoagulantes com menores riscos são atualmente mais utilizados. A heparina aumenta o risco de sangramento com risco de vida, que pode ocorrer mesmo várias horas depois se ter sido administrada. O uso da heparina deve ser acompanhado de testes frequentes para medir o tempo de coagulação do sangue.
Não deve ser utilizada também para lavar cateter intravenoso, o que pode resultar em sangramento fatal. Também é contraindicado em casos de sangramento descontrolado ou falta grave de plaquetas no sangue, e pessoas que tenham “trombocitopenia induzida por heparina”.
Procure atendimento médico de emergência se tiver sangramento ou hematomas incomuns, dor intensa no estômago ou nas costas, cansaço incomum, sangramento nasal, sangue na urina ou nas fezes, tosse com sangue ou qualquer sangramento que não pare.
Certos medicamentos comuns podem aumentar o risco de sangramento enquanto a pessoa estiver usando heparina. Por isso, é indispensável informar ao médico o uso de todos os medicamentos, desde produtos prescritos até outros vendidos sem receita e que sejam aparentemente “inofensivos”.
Para garantir uma maior segurança, a pessoa deve informar ao médico se já teve endocardite bacteriana (infecção do revestimento do coração), pressão alta grave ou descontrolada, distúrbio hemorrágico ou da coagulação do sangue, distúrbio hemorrágico estomacal ou intestinal, alguma doença hepática, ou, sendo mulher, se está menstruada.
Ainda não se sabe se a heparina prejudicará um bebê em gestação. De qualquer forma, a mulher deve informar ao médico se estiver grávida ou se planeja engravidar porque pode ser necessário usar uma forma de heparina que não contenha conservante. É sabido que a mulher não deve amamentar enquanto estiver usando heparina.
Redação Vida & Tal
Fontes: Hospital Israelita Albert Einstein/ U.S. National Library of Medicine/ ABC Med.
